Symptômes et diagnostic de l'arthrite psoriasique

Le fait d’être atteint de psoriasis augmente les risques de développer plus tard de l’arthrite psoriasique, bien que la plupart des personnes atteintes de psoriasis ne développent jamais d’arthrite psoriasique. Jusqu’à un tiers des personnes atteintes de psoriasis ne développeront pas d’arthrite psoriasique, comparativement à moins de 1 % des adultes de la population canadienne en général.

Les personnes qui développent l’arthrite psoriasique peuvent avoir des gènes qui les prédisposent, ou augmentent leurs risques d’être atteintes de la maladie, mais ces gènes ne sont pas toujours déclenchés pour développer le psoriasis ou l’arthrite psoriasique. Les chercheurs tentent encore de comprendre comment la génétique joue un rôle dans le développement d’arthrite psoriasique.

L’arthrite psoriasique touche autant d’hommes que de femmes. La prévalence chez les personnes intersexuées ou transgenres demeure inconnue.

Certains changements hormonaux pourraient être liés à l’arthrite psoriasique ou aux poussées de psoriasis. Les changements hormonaux qui surviennent pendant et après une grossesse, pendant l’allaitement, tout au long du cycle menstruel, et même lors de la prise de contraceptifs oraux, peuvent soulager ou déclencher des symptômes d’arthrite psoriasique, en fonction de l’expérience de chaque personne avec la maladie.

Il n’existe actuellement aucune indication claire que l’hormonothérapie entraîne des répercussions sur les symptômes ou la probabilité de développer l’arthrite psoriasique, bien que d’autres recherches soient nécessaires dans ce domaine.

L’arthrite psoriasique peut toucher des personnes de tous les âges, mais le diagnostic est généralement prononcé chez des personnes qui ont entre 30 à 50 ans.

L’arthrite psoriasique n’est pas une maladie contagieuse, bien que ses symptômes puissent apparaître pour la première fois après avoir contracté une infection. D’autres facteurs environnementaux, tels que le stress ou une blessure physique, peuvent également entraîner le déclenchement de symptômes.

Le tabagisme peut augmenter le risque de développer l’arthrite psoriasique pour la population générale. Le tabagisme est le principal facteur de risque environnemental associé au développement d’arthrite psoriasique ainsi qu’à l’apparition d’une forme de douleur et de raideur aiguës.

De nombreuses personnes qui développent l’arthrite psoriasique présentent déjà des symptômes ou ont déjà reçu un diagnostic de psoriasis. L’apparition de douleurs articulaires nouvelles ou inexpliquées constitue un signe avant-coureur d’arthrite psoriasique. L’arthrite peut parfois se manifester avant que les éruptions cutanées ne soient visibles. Si l’un des symptômes ci-dessous persiste plus de deux semaines, consultez votre médecin :

• Vous commencez à ressentir une douleur et une raideur inhabituelles dans une ou plusieurs articulations, parfois accompagnée d’une douleur et d’une raideur nouvelle dans le dos.
• La douleur et la raideur sont plus intenses le matin et persistent en général une heure ou plus avant que les articulations ne se détendent et soient moins douloureuses.
• Une douleur et une raideur (plus ou moins intenses) peuvent persister la majeure partie de la journée et même nuire au sommeil la nuit.
• Vous vous sentez plus fatigué que d’habitude, sans autre cause connue.

L’endroit où les tendons et les ligaments s’attachent à l’os s’appelle une enthèse. Il existe plus de 100 enthèses dans votre corps, où de nombreux ligaments et tendons s’attachent aux os. Lorsque ces zones deviennent enflées ou enflammées, on parle d’enthésite. Les personnes atteintes d’arthrite psoriasique peuvent également ressentir des douleurs au niveau des tendons ou des ligaments en raison de l’inflammation causée par l’enthésite. Ces douleurs peuvent s’ajouter aux douleurs articulaires.

L’arrière des talons, le dessous des talons, les côtés des coudes et l’extérieur des hanches sont les endroits les plus souvent touchés.

Le psoriasis peut entraîner des changements aux ongles, tels que des érosions ponctuées cupuliformes ou une séparation autour de la base des ongles. Les personnes atteintes de psoriasis des ongles sont plus susceptibles de développer l’arthrite psoriasique.

Le psoriasis des ongles peut être considéré comme une forme d’enthésite. La présence d’un psoriasis des ongles peut indiquer la présence d’une enthésite, qui peut évoluer vers de l’arthrite psoriasique.

Chez certaines personnes, l’enflure d’un orteil ou d’un doigt peut survenir. C’est ce qu’on appelle la dactylite, également appelé orteil boudiné.

Psoriasis : La forme la plus courante de psoriasis est appelée psoriasis en plaques et peut provoquer des plaques de peau surélevées, enflammées et squameuses qui peuvent être douloureuses ou provoquer des démangeaisons. Chez les personnes ayant une peau foncée ou pigmentée (c’est-à-dire noire ou brune), les plaques peuvent être très épaisses, foncées et de couleur violacée, grise ou brune. Chez les personnes à la peau claire (c’est-à-dire blanche), les plaques peuvent être rouges ou recouvertes de lamelles blanc argenté en raison de l’accumulation de cellules cutanées mortes.

L’uvéite est une affection inflammatoire qui touche l’uvée (partie intermédiaire) de l’œil. Elle peut causer de la douleur, de la rougeur et de l’inflammation dans un œil ou dans les deux. Elle peut également entraîner une vision floue ou déformée et causer des dommages permanents ou une perte de vision si elle n’est pas traitée.

L’uvéite touche environ 7 % des personnes atteintes d’arthrite psoriasique. Il est important de surveiller vos symptômes et d’informer votre médecin ou votre équipe soignante si vous ressentez une douleur dans ou derrière les yeux, si votre vision est floue, si vous êtes sensible à la lumière ou si vous présentez d’autres modifications de la vision sans autre cause connue. Il est important de détecter les symptômes à un stade précoce pour minimiser les changements de votre vision.

Un examen régulier chez un oculiste (optométriste ou ophtalmologiste) peut aider à détecter les premiers symptômes d’une inflammation de l’œil et constitue un élément important du maintien de la santé oculaire.p>

Il existe cinq profils généraux de l’arthrite psoriasique :

• L’arthrite psoriasique asymétrique touche d’une à quatre articulations d’un côté du corps ou de l’autre.
• L’arthrite psoriasique symétrique touche beaucoup plus d’articulations et présente un profil très semblable à celui de la polyarthrite rhumatoïde.
• L’arthrite psoriasique distale touche les articulations du bout des doigts (celles qui sont les plus près des ongles).
• L’arthrite psoriasique spinale touche les articulations de la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques qui relient la colonne au bassin.
• L’arthrite psoriasique mutilante est une forme peu fréquente, mais grave, qui entraîne de la douleur et la déformation des articulations, aussi appelée arthrite mutilante.

Le profil de votre arthrite psoriasique peut évoluer au fil du temps