Le celecoxib (Celebrex) est-il efficace dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde? Son emploi comporte-t-il des risques?

Pour répondre à ces questions, les chercheurs associés au Groupe d'études squeletto-musculaires  Cochrane ont retenu et analysé cinq études de haute qualité regroupant plus de 10 500 personnes de 18 ans et plus atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) ou d'arthrose. La plupart des personnes ont reçu 100 mg, 200 mg ou 400 mg de celecoxib deux fois par jour pendant trois à six mois. Ces études fournissent les meilleures données dont nous disposons à l'heure actuelle.

Qu'est-ce que le celecoxib (Celebrex)?

Souvent appelé "inhibiteur sélectif de la COX-2", le celecoxib (Celebrex) est l'un des nouveaux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) prescrits afin de soulager la douleur et réduire l'inflammation causées par la PR. D'autres AINS, comme le naproxen (Naprosyn) ou le diclofénac sont également vendus sur ordonnance, mais ils comportent une mise en garde contre le risque de grave complication digestive, par exemple les ulcères, les saignements et les perforations. On croit que le celecoxib présente moins de risques pour l'estomac que les autres AINS, mais il peut être plus coûteux.

Le celecoxib est-il efficace?

Des études ont démontré que davantage de personnes souffrant de PR et ayant reçu du celecoxib pour des périodes allant jusqu'à 12 semaines ont éprouvé du soulagement que celles ayant reçu une "pilule de farine" (placebo). En fait, les patients ont indiqué une amélioration de 20 % du nombre d'articulations sensibles et enflées, en plus d'une amélioration de 20 % relativement à au moins trois autres mesures sur cinq, dont le niveau de douleur, le niveau d'activité de la maladie, la capacité à exécuter des tâches quotidiennes, l'examen médical et les résultats des tests sanguins.

Les études ont noté que le celecoxib était aussi efficace que d'autres AINS, comme le naproxen et le diclofénac, sur 12 semaines ou six mois.

Fait intéressant à souligner : les études démontrent que les patients n'avaient pas de bienfaits accrus s'ils recevaient une dose plus forte de celecoxib. D'autres études s'imposent pour approfondir la question.

L'emploi du celecoxib comporte-t-il des risques?

En ce qui concerne les complications digestives (comme les ulcères) causées par le celecoxib, moins de personnes ayant reçu du celecoxib pendant trois, six ou 12 mois ont eu des ulcères que celles ayant reçu d'autres AINS (naproxen, diclofénac ou ibuprofène).

Pour les périodes supérieures à 12 mois, on constate que le celecoxib pourrait ne pas être plus sécuritaire pour l'estomac que les autres AINS. Des recherches portant sur de plus longues périodes s'imposent.

Les études démontrent aussi que chez les personnes recevant de l'aspirine pour des maladies du cœur (et qui pourraient courir un risque accru d'ulcères), le celecoxib pourrait ne pas être plus sécuritaire pour l'estomac que les autres AINS.

Tiré de la Cochrane Systematic Review par Garner S, Fidan D, Frankish R, Judd M, Shea B, Towheed T, Wells G, Tugwell, P. Celecoxib for rheumatoid arthritis (Cochrane Review). Dans : The Cochrane Library, numéro 4 2002. Oxford : Update Software.
 

Cette page a été pour la dernière fois mise à jour le : 09/15/2008